Adıyaman Devlet Hastanesi

BİRİM FİYAT TEKLİF CETVELİ

İhale kayıt numarası^* : 2010/70807

	A¹			B²
Sıra No	Mal/İş Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması	Birimi	Miktarı	Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek)	Tutarı (Para birimi belirtilerek)
1.	%10 DEKSTROZ 500 ML TORBA SETLİ	ADET	300
2.	%20 MANNİTOL 100 CC TORBA SETLİ	ADET	800
3.	ACETYLCYSTEİNE 300 MG (%10) AMP	ADET	6.000
4.	ADRENALIN 0.5 MG/ML AMP	ADET	2.000
5.	ALBUMIN (HUMAN) %20 50 CC FLAKON	ADET	250
6.	ALPRAZOLAM 0,5 MG TAB	ADET	1.000
7.	AMIODORONE HCL 150 MG/3 ML AMPUL	ADET	200
8.	AMIODORONE HCL 200 MG TB	ADET	60
9.	AMLODIPIN BESILAT 10 MG TAB.	ADET	1.000
10.	AMLODIPIN BESILAT 5 MG TAB.	ADET	200
11.	AMPİSİLİN SODYUM 1000 MG+SULBAKTAM SODYUM 500 MG IM/IV FLK	ADET	8.000
12.	AMPİSİLİN SODYUM 500 MG+SULBAKTAM SODYUM 250 MG IM/IV FLK	ADET	1.000
13.	ATORVASTATİN 20 MG TB.	ADET	750
14.	ATROPIN SULFATE 0,5 MG/ML AMPUL	ADET	2.500
15.	B KOMPLEKS VİTAMİN AMPUL	ADET	2.000
16.	CLOPIDOGREL 75 MG TB.	ADET	980
17.	DEKSAMETAZON 4 MG /ML AMP	ADET	2.000
18.	DIGOXINE 0,25 MG TB.	ADET	300
19.	DİKLOFENAK SODYUM 75 MG AMPUL	ADET	22.000
20.	DİPİRON 500 MG İM/İV AMPUL	ADET	6.000
21.	DOBUTAMİN KONSANTRE ÇÖZELTİ 250 MG/20 ML FLK	ADET	200
22.	DOPAMINE HCI 200MG /5ML AMP.	ADET	300
23.	DÜŞÜK MOLEKÜL AĞIRLIKLI HEPARIN 3500 IU-4250 IU KUL. HAZIR ENJ.	ADET	6.000
24.	ERTAPENEM 1000 MG FLK	ADET	100
25.	FENİRAMİN HİDROJEN MALEAT 45.5 MG/2 ML AMPUL	ADET	2.000
26.	FERRİK HİDROKSİL SUKROZ 2700 MG AMP.	ADET	1.500
27.	FUROSEMİD 20 MG/2 ML AMPUL	ADET	6.000
28.	GABAPENTIN 600 MG TAB.	ADET	400
29.	GENTAMİSİN SÜLFAT 160 MG AMP.	ADET	350
30.	GENTAMİSİN SÜLFAT 40 MG AMP.	ADET	600
31.	GENTAMİSİN SÜLFAT 80 MG AMP.	ADET	500
32.	GLİSEROL TRİNİTRAT 10 MG/10 ML AMP.	ADET	1.500
33.	IMIPENEM 500 MG+CİLASTATİN 500 MG IV FLAKON	ADET	500
34.	INSÜLİN (REKOMBİNANT-HUMAN) 100 IU/ML FLK	ADET	100
35.	İYODİKSENOL 270/50 ML FLK	ADET	500
36.	KAPTOPRİL 25 MG TB	ADET	10.000
37.	KARVEDİLOL 6.25 MG TB	ADET	500
38.	KETİAPİN FUMARAT 200 MG TB	ADET	300
39.	KLİNDANMİSİN 600 MG AMP	ADET	300
40.	KOMPLEKS VİTAMİN ŞURUBU	ADET	70
41.	LAKTAKLI RINGER 1000 CC. TORBA SETLİ	ADET	1.000
42.	LANSOPRAZOL 30 MG TB,KAPSÜL	ADET	4.000
43.	LEVOFLOKSASİN 500 MG IV FLK	ADET	700
44.	LEVOFLOKSASİN 500 MG TB	ADET	1.000
45.	LIDOKAIN HCL 40 MG/2ML EPINEFRIN 0,025 MG/2ML AMPUL	ADET	5.000
46.	LINEZOLID 2MG/ML SOL.	ADET	70
47.	MEROPENEM 1GR IV FLK	ADET	200
48.	METİLPREDNİSOLON SODYUM SUKSINATE 250 MG FLK	ADET	300
49.	METİLPREDNİSOLON SODYUM SUKSINATE 40 MG FLK	ADET	7.000
50.	METOKLOPRAMIDE 10 MG AMP.	ADET	10.000
51.	METRONİDAZOL %0.5 ENJEKTABL SOL	ADET	2.000
52.	MİDAZOLAM 15 MG AMPUL	ADET	1.000
53.	MİRTAZAPİN 30 MG TB	ADET	200
54.	MONTELUKAST SODYUM 10 MG TB	ADET	280
55.	MOXİFLOKSASİN 400 MG FLK	ADET	200
56.	NAPROKSEN SODYUM 275 MG TB	ADET	5.000
57.	NOVASOURCE DİABETİK MAMA veya DENGİ	ADET	200
58.	NOVASOURCE GI CONTROL MAMA veya DENGİ	ADET	200
59.	OLANZAPINE 10 MG TAB.	ADET	420
60.	OMEPRAZOL 40 MG FLK	ADET	3.500
61.	ONDANSETRON HCL 4 MG/2 ML AMP.	ADET	200
62.	ORNİDAZOL 500 MG AMP	ADET	800
63.	PAROKSETİN 20 MG TB	ADET	140
64.	PHENYTOİN 250 MG AMP.	ADET	1.200
65.	POTASYUM KLORUR %7.5 MG AMP.	ADET	2.000
66.	PROPOFOL 200MG/20 ML AMPUL	ADET	500
67.	PROPRANOLOL HCL 40 MG TAB	ADET	100
68.	RAMİPRİL 2.5 MG TB	ADET	700
69.	RANİTİDİN HCI 50 MG/2 ML AMP.	ADET	25.000
70.	SAKKAROMİCES BOULARDİİ (LİYOFİLİZE) 250 MG SASE	ADET	150
71.	SALBUTAMOL SULFAT 2,5 MG/ 2,5 ML NEBUL	ADET	12.000
72.	SEFTRİAKSON SODYUM 1 GR IV FLAKON	ADET	2.500
73.	SEFUROKSİM AKSETİL 500 MG TB	ADET	1.500
74.	SEFUROKSİM SODYUM 250 MG FLK	ADET	400
75.	SEFUROKSİM SODYUM 750 MG FLK	ADET	5.000
76.	SEVOFLURANE 250 ML. LİKİT	ADET	50
77.	SILVER SULFADIAZIN %1 40 GR. KREM	ADET	2.000
78.	SODYUM BIKARBONAT %8.4 10 ML AMP.	ADET	300
79.	SPİRONOLAKTON 100 MG TB	ADET	400
80.	SPİRONOLAKTON 25 MG+HİDROKLORTİYAZİD 25 MG TB	ADET	600
81.	SULTAMİCİLLİN 375 MG TABLET	ADET	400
82.	TEİKOPLANİN 400 MG FLAKON	ADET	100
83.	TEOFİLİN 2 MG/ML 100 ML SOL	ADET	6.000
84.	TİGESİKLİN 50 MG FLK	ADET	50
85.	TİOKOLSİKOSİD 4 MG AMP.	ADET	5.000
86.	TRAMADOL HCL 100 MG AMPUL	ADET	300
87.	TRİFOBAN HCL 0.25 MG/ML 50 ML FLAKON	ADET	20
88.	VALPROAT Na 500 MG CHORONO BT TB	ADET	500
89.	VANCOMYCİNE HCI 1 GR FLK	ADET	100
90.	VEKURONYUM BROMİD 10 MG FLK	ADET	1.000
Toplam Tutar (K.D.V Hariç)

*Tabloya gerektiği kadar satır eklenecektir.

* Bu standart form ihale dokümanına eklenmeden önce ihale kayıt numarası idare tarafından doldurulacaktır.

Adı SOYADI / Unvan (Kaşe)

İmza ³

1-Bu sütun İdarece hazırlanacaktır.

2-Bu sütun isteklilerce doldurulacaktır.

3- Teklif vermeye yetkili kişi tarafından imzalanacaktır. İş ortaklığı olarak teklif verilmesi halinde, teklif mektubu bütün ortaklar veya yetki verdikleri kişiler tarafından imzalanacaktır.

2/2

[1] İsteklinin Türk vatandaşı gerçek kişi olması halinde, 11 rakamdan oluşan T.C. kimlik numarası yazılacaktır.

[2] Mal alımına ilişkin çerçeve anlaşma kapsamında yapılacak münferit sözleşmelerde bu maddenin başına “idari şartnamede alternatif teklif verilmesi halleri dışında” ibaresi de eklenecektir.

[3] Yapım işlerine ilişkin çerçeve anlaşma kapsamında yapılacak münferit sözleşmelerde bu maddeye yer verilecek olup, mal ve hizmet alımına ilişkin çerçeve anlaşma kapsamında yapılacak münferit sözleşmelerde bu maddeye yer verilmeyecektir.

[4] Teklif vermeye yetkili kişi tarafından imzalanacaktır. İş ortaklığı olarak teklif verilmesi halinde, teklif mektubu bütün ortaklar veya yetki verdikleri kişiler tarafından imzalanacaktır.

BİRİM FİYAT TEKLİF MEKTUBU